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尴尬的保胎取卵期
来源:http://www.lfhhy.cn  日期:2019-04-11

  故事引进:第6周发现有宝宝后,孕酮只有15.5,而且有褐红色分泌物。对于一个新手妈妈来说,一开始真的很担心,因为无论是已经生产的朋友,还是自己的主治医生,要么要求我打黄体酮保胎,要么就顺其自然但并不乐观。问了很多医生,甚至有说法是:你这个是先兆流产迹象,唯尴尬的保胎取卵期一办法是要保胎就打黄体酮。冷静下来后,我找了在英国的姐夫,他是英国医学全科博士,他还有一个同学在香港也是知名产科教授。我把自己的检查结果和情况给他们说后,他们一致表示不要打针。直言黄体酮只能是制造孕激素正常的假象,而我15.5的黄体酮在正常范围,根本就不应该拿此做文章。现在13周,胎儿平安健康,检查已不再查孕酮项。

  这位妈妈的处理方式是有科学依据的呢,还是任性呢?

  怀孕后查血HCG和孕酮,目前已经成为了一种流行趋势,很多孕妇目的是想通过血HCG和孕酮两项指标的数值,来判断孕囊发育的情况。

  那么,这两个数值究竟说明着什么呢?

  一.人绒毛膜促性腺激素——HCG :

  1.怀孕时血HCG中才出现:除了一些很少见的疾病以外,人体只有在妊娠状态下才会分泌HCG,所以,通常认为HCG是来源于胚胎的。

  2.不同个体数值差异很大:即使两个孕妇的怀孕天数是相同的,但不同个体之间,血HCG的值可以相差成千上万甚至数万,跨度非常大。所以,不能通过一次的检查结果就判断孕囊发育的好坏。

  3.HCG增长速率反映胎儿发育状况:一般来说,一个好的孕囊分泌HCG的水平是比较快的,因此,我们可以通过看HCG增长的速率来初步判断胎儿发育是否良好,绝大多数相隔48个小时,HCG 至少增长60%以上,也就是我们说的隔天翻倍增长。

  如果HCG增长缓慢,就要小心胎儿是不是有问题了。

  通常情况下,导致HCG增长缓慢的原因有两种:

  第一种,孕囊着床的位置错了,它不在宫腔里,而是出现在输卵管、卵巢等其他位置,也就是异位妊娠(宫外孕)。由于着床的土壤相比子宫要差很多,所以HCG这项激素的分泌速度就会相对慢一些。但就算宫外孕,着床位置不一样,对胚胎生长影响不一样,所以,有些宫外孕早期血HCG 生长速度可以正常。

  第二种,胚胎质量相对比较差,造成了HCG的增长缓慢。所以,如果间隔48个小时以后,你的HCG数值没有增长,甚至开始下降了,在排除了检测错误的情况后,通常意味着胚胎存活的可能性很小,有流产的可能。

  二、孕酮,也就是尴尬的保胎取卵期孕激素。

  排卵后,黄体细胞分泌大量孕酮,并于排卵后1周左右达到高峰,如果没有怀孕,黄体萎缩,则激素水平下降,月经来潮;如果怀孕,黄体持续分泌,维持孕囊生长。妊娠8到10周,胎盘逐渐替代卵巢黄体成为持续分泌孕酮的主要场所。?

  怀孕后,孕酮没有绝对的正常值,而且,每天不同时段查孕酮值也是波动的,通常认为大部分孕妈妈孕酮的水平可以维持在20—25ng/ml左右,但不少检查孕酮值在15—20ng/ml的孕妈妈胚胎也可以正常生长。如果孕酮水平低于10ng/ml,说明异位妊娠或者流产、胎停可能性大。

  三、血HCG 和孕酮值低的孕妈妈需要用药保胎吗?

  据前所述,孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的。反过来说就是:孕酮和HCG分泌不足,绝大多数是因为胚胎本身发育不正常引起,也就是说造成胎停育或者自然流产的根本原因是胚胎发育不良,而孕酮和HCG水平偏低充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。那么,血HCG 和孕酮值低的孕妈妈需要用药保胎吗?

  首先,我们需要排除异位妊娠,所以,查血和超声是有必要结合来看,如果是异位妊娠,保胎没有任何意义。其次,在监测的过程中综合判断胚胎的发育情况,如果考虑胚胎本身发育不良,盲目保胎延长胚胎死亡和流产过程,增加稽留流产风险,反而不利于后续终止妊娠的处理。

  只有在考虑孕妈妈黄体功能不全的情况下,医生会选择使用药物保胎治疗。

  总而言之,各位孕妈妈们不要一看孕酮低就盲目补充孕酮,要根据自身情况,如果真的到了需要补充孕酮的地步,也要谨遵医生的建议。


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